1.气管切开的围手术期并发症包括:

    (1)出血:轻微出血来自皮肤、皮下组织和肌肉，局部压迫即可止血。严重出血多来自甲状腺和颈部血管损伤，尤其是气管动脉，应立即手术探查。

    (2)导管堵塞或脱出:术中置管后发现管路不畅多为位置不佳，此时应严密监测患者呼吸和氧合状况。若已出现缺氧表现，应放弃置管的尝试，立即用纱布堵塞切口，并给予面罩通气，气管插管。切忌在脱氧情况下反复尝试切开置管。术后早期发生的脱管(48-72小时内)，组织窦道尚未形成，重新置管有一定困难。患者条件允许时，可经气管切开伤口放人一无菌橡胶导尿管，并以此为导引尝试将气切套管重新放人。总的原则仍是首先维持患者通气，必要时先行气管插管。

    (3)气胸和纵隔气肿:多为术中操作损伤，术后应常规胸片检查。

    (4)皮下气肿:多发生于接受正压通气且气囊封闭性不良患者。术后应检查气切套管气囊的充气性，并避免紧密缝合气切伤口。

    (5)喉神经损伤:术中应按常规操作，避免盲目锐性分离组织。手段为后期神经修复。

    2.气管切开的远期并发症包括:

    (1)伤口感染:术中应严格无菌操作，术后加强伤口护理。

    (2)肺部感染:气管切开使痰液引流通畅，有些气管切开的目的就是防止误吸和肺部感染。然而，气管切开后丧失了上呼吸道的屏障作用，若处理不当，也可能成为发生获得性肺炎的危险因素。

    (3)气管食管屡:早期出现者多是由术中损伤导致。晚期者则是由于套管留置过程中，其尖端反复摩擦气管后壁，或气囊压力过高所造成的组织损伤。当患者表现为反复肺部感染，或直接从气切套管处吸引出液，应考虑该并发症。纤支镜或碘油造影可确诊。依赖于手术修补。

    (4)声门下水肿或狭窄:当气管切开操作伤及环状软骨或第1气管软骨环时，声门下水肿和狭窄的发生率明显增高。因此，在操作中应避免损伤这一部位。气管切开前长期保留气管插管的患者，声门下黏膜水肿和感染的机会也增高。主要预防手段在于仔细的气道管理，及时上呼吸道感染。声门下狭窄是气管切开拔管困难的主要原因。