2021-05-10 18:03
机械通气无绝对禁忌证。但某些临床情况下，应先做必要处理再行机械通气。
(一)张力性气胸
张力性气胸患者，应先进行胸腔闭式引流，再行机械通气。对于严重低氧血症的患者，缺氧随时可能导致心跳骤停，可在机械通气给氧的同时放置胸腔闭式引流。
(二)肺大泡
伴有肺大泡的呼吸衰竭患者，在应用机械通气时，应适当降低气道峰压，调低限压水平，并避免应用PEEP。在通气过程中，应严密观察患者呼吸形态的变化，持续脉搏氧饱和度监测，并经常进行肺部听诊，及早发现气胸。若发生气胸，应尽快进行胸腔闭式引流。
(三)误吸导致的呼吸衰竭由大咯血或严重误吸导致的呼吸衰竭，不宜立即进行常规机械通气。供气几次后，应首先以小VT、长吸气时间、高吸引误吸物。反复实施，尽量将误吸物清理干净后，再进行常规机械通气支持。
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