2021-05-07 10:56
正常情况下呼吸系统呼气末弹性回缩力是0，此时吸气收缩肺泡压成为负压，气体进人肺。
当呼吸发生在高于呼吸系统的松弛容量的肺容量下，呼气末弹性回缩压成正压.称为内源性PEEP(PEEPi)。其概念由著名的瀑布模式来说明。正常情况下呼气末Pao为0.当气道阻塞发生气体陷闭时，肺泡内气体与气道平衡点超出了正常闭合点的临界，说明存在PEEPi. PEEPi的测定可使用呼气末气流阻断法.在使用呼吸机时，可从呼吸机流速曲线上判断PEEPi是否存在。
当PEEPi存在时，吸气肌活动开始时和吸气气流则不同步，仅在吸气肌产生的压力内超过PEEPi肺泡内压成为负压后吸气气流方才开始，这样PEEPi成为吸气值负荷，增加了呼吸的静息弹性功，显著增加了吸气肌负担，并在不利的张力-长度状态和异常胸廓几何学情况下活动。
稳定期COPD病人最高PEEPi值在7-9,伴ARF时则更高.在自主呼吸时，有报道达13，在使用双水平呼吸机时可达22，如此高的PEEPi对呼吸的机械动力和能力有很大影响.
COPD急性加重常由感染引起，此时在稳定期呼吸动力机制改变的基础上，进一步出现气道阻力增加，呼吸阻力功升高，引起肺动态过度膨胀，后者并可由急性加重时的呼吸加快而加剧，因而需要呼吸支持。
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