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呼吸机长期治疗的依从性

2021-05-07 10:56

1. 呼吸机的依从性指患者按照所设定的压力应用机器的时间比例。而通常所说的依从性百分比实际上是指依从性良好的百分比。例如,某组患者呼吸机依从性为90%,则是指90%的患者具有良好的依从性。
呼吸机长期的依从性良好的标准不一,最低标准为每夜应用呼吸机4小时 (因为维持白天正常的警觉状态至少需要4小时良好睡眠)部分睡眠实验室将依从性良好的标准定义为每夜应用6小时,每周应用6夜。
呼吸机的疗效决定于长期的依从性,后者取决于多种因素。其中,最重要的是患者开始时应用呼吸机的情况。如果患者在最初数日至1周的时间能够成功应用呼吸机,临床症状能够得到明显改善甚至消除。一般来讲,患者能够长期接受呼吸机;如果在最初,尤其是第一夜时,患者未能成功,则极可能不会接受呼吸机。保证患者在最初1周内的成功应用,是提高呼吸机长期依从性的关键。
2.影响长期依从性的相关因素技术人员的经验、对呼吸机机的应用技巧、随访工作、呼吸机机的质量、鼻罩的类型、加湿器的合理应用、患者病情严重程度、患者受教育程度等。
如果睡眠室技术人员经验丰富,患者能够充分配合,患者所应用的鼻罩适当,而且有系统的随访工作,能够及时解决患者在前几周及数月内所遇到的问题的话,呼吸机长期的依从性可达到80%甚至90%以上。
患者白天精力的改善、嗜睡症状的消除是促使患者长期坚持呼吸机的主要动力。另外,睡眠实验室应该让阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(尤其是重度患者班呼吸机前常规进行如下检查:心脏功能、血压(必要时24小时血压)血脂等。心脏功能等各项指标的改善能进一步促使患者长期坚持呼吸机。

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