2021-05-07 10:56
呼吸衰竭患者多数有慢性呼吸系统基础疾病，既往多有反复感染史、支气管狭窄及管腔内充填大量分泌物，严重影响了患者的通气功能。气管插管或气管切开为患者提供了救治的机会，特别是为其它赢得了时间。气管插管具有简便易行、减少呼吸道死腔、有利于分泌物吸引和气管内药物滴入等优点。附有气囊的插管可防止口咽分泌物或呕吐物进入支气管而发生吸入性肺炎或窒息，也便于加压呼吸。神志昏迷、支气管管腔痰液滞留较多、经用呼吸兴奋剂无效的呼吸蓑竭患者，均应及时考虑支气管插管。插管后尽量吸出痰和分泌物，或气管内滴入化痰剂以利于粘稠痰液排出，然后加压进行辅助呼吸，以增加肺泡通气量。患者清醒后若不能耐受插管应立即拔出。气管插管一般不宜超过72小时，以免引起声带压迫性损伤和喉头水肿。如果拔管后患者又出现昏迷，或插管后72小时患者仍然昏迷者，应做气管切开术。
对气管切开应严格掌握适应证，严格无菌操作和术后无菌护理，以免出现继发感染而导致严重后果。气管切开后空气可直接进入呼吸道和肺，失去了气道过滤、加温、湿化的作用，使呼吸道分泌物粘稠干结，极易导致感染或肺不张。因此，术后要注意空气的湿化和加温，充分吸引呼吸道分泌物以防止并发症的发生。
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