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肺实质损伤时双水平呼吸机频率和潮气量的设定

2021-05-07 10:56

  双水平呼吸机潮气量设定应使得其产生的平台压<35(或不出现其他肺过度膨胀的指标)。一般所使用的VT在8-10ml/kg,有时可低至5.6ml/kg,以往使用较高潮气量是希望防止肺不张。目前对PEEP的机制已有了较好的理解,对过度膨胀所造成的危害也较清楚,因而不应增大潮气量。
  双水平呼吸机频率调节主要是控制二氧化碳,一般起始可用12-20次/min,频率增加,每分钟通气量增加,二氧化碳排出增加,但增加到一定程度时由于呼气时间不够,可出现气体陷闭。这时需减少每分钟通气量(定压式通气)或增加气道压(定容式通气).一般当频率达35次/min时会出现这种情况,但在高I/E比或肺排空的时间常数(阻力*顺应性)非常高的情况下.在预率较低时也会出现。

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